致：XX有限公司天津分公司
由：天津XX事务所
日期：2013年5月 日
事由：请款
请款函
根据我公司（天津XX事务所）与XX管理服务有限公司天津分公司的合作，XX管理服务有限公司天津分公司应支付给我公司案件XX费，提请XX物业管理服务有限公司天津分公司支付给我方代理费用，人民币25070.8元整（即贰万伍仟零柒拾点捌元整）.
乙方公司名称：______________________公司
日期：2013年 5月 日
银行账号信息
银行名称：
账 号：
联系人信息
姓名：
联系人电话：
公司地址：